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「种牙自由」能否实现?

小小一颗种植牙齿,动辄需要几万元,如今的牙科已是一个高利润行业,“一口种植牙贵过一辆宝马车”。

今年以来,为规范种植牙市场,解决种植牙收费不规范、费用负担重等问题,医保局等部门已有多项整治措施。年初,种植牙已被纳入集采范围;5月,九部委部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”;9月8日,医保局再出“重拳”治理,发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》,再度明确口腔种植价格专项治理工作。通知提出,三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标4500元。

口腔种植是缺牙修复的重要方式,但价格高且长期被进口品牌垄断,让不少人望而却步。未来,种植牙集采落地,将释放多少需求?市场降价空间有多大?哪些企业因此受到影响?钛媒体·钛度图闻最新一期带你看懂种植牙的暴利之源。

01

种植牙数量持续高增,市场上升空间巨大

种植牙的潜在市场有多大?从口腔医疗患者就诊结构来看,牙齿种植患者比例最高,占比达4成;其次是牙齿正畸及颌内正畸,占比29.88%。种植服务受庞大的市场需求拉动,发展势头迅猛,推动行业高速增长。

10年来,国内种植牙行业经历快速发展的阶段,种植牙市场上升空间巨大。数据显示,2011年,中国种植牙颗数仅为13.4万颗,2013年增长至30万颗,2016年已超过百万颗,2017年接近200万颗,复合增长率达到56%,是全球增长最快的种植牙市场之一。到2020年,中国种植牙颗数已达到362万颗。

第四次全国口腔流行病学调查结果显示,在35~44岁的中青年人群中,缺牙率大约为36.4%;65岁~74岁老人当中,86%的人存在牙缺失的问题,全口无牙的比例为4.5%。有研报指出,保守估计,在中年缺牙人群中,城市种植牙渗透率为20%,农村中年群体的渗透率仅5%,老年人的渗透率只有0.1%。预计我国种植牙市场的潜在存量需求数量约为4000万颗,市场前景广阔。

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种牙耗材费达75%,耗材尚未国产化

“种一口牙,贵过一辆宝马车”。种植牙贵在哪里?

数据显示,目前国内市场上种植牙手术的费用大概在8000-22000元。在种植牙手术的费用构成中,种植体作为最贵的核心材料,费用一般达到3500-12000元,占比最高达44%;其次为手术及麻醉费用,为3000-5000元(25%),修复材料为1200-2500元(13%),种植基台为1500元(12%),剩下的6%为牙冠费用。种牙耗材费占比达到75%,其中,种植体费用占据一半,余下的25%为治疗费。

在全球范围内,只有韩国和以色列将种植牙纳入医保,种植一颗牙的价格在万元以下,以色列和韩国种植牙渗透率达600颗/万人;而在欧美大部分国家,种植一颗牙的价格在10000-40000元之间,对标海外,国内种植牙价格处于中等偏下水平。

目前国内种植体被进口产品垄断,种植体市场整体以韩系和欧美系品牌为主,市场份额占比超95%,近乎垄断地位。耗材尚未国产化成为很多牙疾患者支付高昂费用的原因。数据显示,韩国品牌奥齿泰、登腾占据中国种植体市场份额的近6成;瑞士品牌士卓曼占22%,瑞典品牌诺贝尔占据10%,美国品牌登士柏西诺德占8%,而国产种植体品牌几乎无一上榜。国产种植体由于起步晚、临床少等问题,医生在治疗的时候往往更愿意推荐和使用进口牙植体。

而种植牙的进价与售价之间有10倍左右的“利润空间”。数据显示,在口腔医院采购种植体的进货价中,一颗国产品牌种植牙约400元-600元,韩国品牌约500元-800元,欧美品牌约1600元-3000元,在被“装进”患者嘴里后,一颗种植牙的价格能够涨至6000元-20000元。

03

种植牙集采对价格影响多大?

集采来了,是否意味着“种牙自由”将实现?

按此前冠脉支架和人工关节集采80%-90%的平均降价幅度来看,种植牙耗材集采的降价幅度也会接近这个水平。若按照集采后耗材费用80%的降幅计算,原本花费1万元的种植牙总费用,集采后7500元的耗材费用可降至1500元,占比25%的治疗费用不变,总费用则降至4000元,降幅可达60%。

此外,集采降价的仅是种植体的耗材费用。而在种牙整体费用中,耗材成本只是其中一部分,还包括医生医疗服务价值、医院运营费用等。因此,从整体费用看,集采之后,种植牙费用降价幅度相较于耗材降幅要低一些。

集采之外,还有什么办法可以把种植牙价格降下来?有人将目光投向了医保。

据了解,种植牙目前并不在医保报销的范围之内。目前我国口腔医疗服务医保覆盖项目较少:医保只报销基本材料费和治疗费。我国目前属于医保范围的牙科项目有:补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。牙科医保报销的自费比例也比较高,在55%左右。

种植牙走医保报销之路是否可行?这要考虑的是若报销,需要多少钱,而医保又能否承受。数据显示,2020年,我国约有362万颗的种植牙,按每颗牙平均5000元来算,将近200亿元。在自费的情况下都是如此大的支付体量,如果纳入医保将无法承受。

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牙科诊所“压力山大”,

牙科龙头股价“大跳水”

在普通民众喜迎“种植牙降价”的同时,对口腔医疗行业而言,集采举措将带来哪些影响?

从市场规模来看,数据显示,2021年国内种植牙服务市场规模已超380亿元,市场需求居高不下。

从当前市场看,2015年-2020年间,民营口腔诊所的数量爆发式增长,占据了八成以上的市场,民营口腔诊所提供了国内多数口腔医疗服务。

过去,集采药品大部分的销售以公立医院为主,集采报量有保证,企业降价意愿比较高。但种植牙行业与过去集采的药品等格局不同,此次国家医保局文件要求“全力动员民营医疗机构参加”,民营口腔诊所被拉入“专项整治”中,医保局要求各地统计上报各省市的民营牙科医院、诊所总量,并要求参与集采的牙科医疗机构要达到各地区总量的40%以上。因此,民营机构对集采的参与度、报量多少,对最终价格降幅也有影响。

目前,很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力,面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等,其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示,目前80%的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

除了牙科诊所,牙科龙头上市公司通策医疗,今年以来也一直饱受“集采”困扰。8月18日,医保局就《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见。受此消息影响,通策医疗股价持续下跌,可见种植牙新规对行业的影响。通策医疗股价自2022年初至今已下跌35.6%。

股价暴跌的背后,其业绩增速也逐渐放缓。2022年二季度单季,通策医疗营收同比下滑了3.34%,净利润同比下滑了30.72%。今年上半年,通策医疗种植业务收入2.23亿元,占比为18%。

从2020年、2021年的财报数据来看,种植业务位列通策医疗业务板块增速*位,2021年营收4.41亿元,同比增长38%。所以,一旦种植牙耗材被集采,通策医疗的盈利能力很可能受影响。但通策医疗最新回应称,“种牙集采对公司产品销量和利润没什么影响。”

业内人士表示:种植牙集采可以将整个社会的医疗成本降下来,对普通人来说是好事,有很大益处。但对于口腔医疗行业而言,未来健康预防类工作,或许是更好的方向。

数据来源:钛媒体科股宝、《牙科医疗专题报告:种植牙深度研究》、观研报告、中泰证券、国海证券、平安证券、智研咨询、通策医疗、公开资料整理

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